47
Program Pengendalian Tuberkulosis: Hasil Studi Cross-sectional Dari 2017 Hingga 2019

Program Pengendalian Tuberkulosis: Hasil Studi Cross-sectional Dari 2017 Hingga 2019

Tuberkulosis (TB) dan diabetes (DM) merupakan masalah kesehatan utama di dunia. Tuberkulosis membunuh lebih dari satu juta orang setiap tahun, dan DM mempengaruhi 436 juta orang dewasa di seluruh dunia. Angka yang meningkat lebih dari tiga kali lipat dalam 20 tahun terakhir [1, 2]. Beban ganda tuberkulosis dan tuberkulosis semakin mengkhawatirkan, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs), di mana beban tuberkulosis tinggi [3]. Studi menunjukkan bahwa tuberkulosis dan DM masing-masing dapat meningkatkan kejadian yang lain [4], dan DM dapat melipatgandakan risiko berkembangnya tuberkulosis [5]. Hasil dari skrining TB dan DM dua arah di seluruh dunia menunjukkan bahwa prevalensi TB dan prevalensi DM TB bervariasi secara signifikan dari kurang dari 2% hingga lebih dari 35%. Variasi ini disebabkan oleh keragaman prevalensi masing-masing penyakit [6]. Tinjauan sistematis studi di Asia Selatan menunjukkan bahwa prevalensi DM pada pasien tuberkulosis lebih tinggi di negara-negara dengan beban TB tinggi [7]. Selain itu, pasien dengan TB DM lebih cenderung memiliki hasil pengobatan yang merugikan seperti kekambuhan dan kematian, dan mungkin berisiko lebih tinggi mengembangkan TB yang resistan terhadap berbagai obat [7, 8, 9]. Diabetes yang tidak terkontrol (kadar HbA1C plasma 7,0%) telah diidentifikasi dalam penelitian sebagai faktor risiko untuk pengobatan tuberkulosis yang buruk atau tidak berhasil [10, 11]. Pada tahun 2011, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru mengumumkan “Kerangka Kerja Sama untuk Perawatan dan Manajemen Tuberkulosis dan Diabetes”. Kerangka kerja mengakui korelasi erat antara tuberkulosis dan tuberkulosis dan menyerukan upaya lebih lanjut untuk membangun kerjasama dalam pengelolaan bersama tuberkulosis dan tuberkulosis [12]. Deteksi dan pengobatan kasus TB-DM penting untuk mencapai tujuan akhir TB dari Sustainable Development Goals (SDGs) [13]. Mencapai tujuan ini merupakan tantangan penting bagi LMIC, yang khususnya dibebani dengan tuberkulosis dan memiliki prevalensi DM yang meningkat.

SEE ALSO  Begini Sejarah Perayaan Hari Kucing Sedunia

Pedoman teknis untuk deteksi dan manajemen klinis komorbiditas TB-DM banyak dibahas dalam literatur saat ini. Studi sebelumnya telah membahas validitas teknis dan kelayakan skrining dua arah TB-DM. Pendekatan dua langkah, termasuk skrining glukosa plasma acak (RPG) dan tes hemoglobin terglikasi A1C dengan RPG> 6,1 mm / L, telah divalidasi dalam studi multisite besar sebagai pendekatan yang akurat untuk mendeteksi DM pada pasien tuberkulosis [14]. Langkah pertama termasuk glukosa darah puasa dan penggunaan zat urin umum [6, 14]. WHO merekomendasikan kuesioner lima poin tentang gejala tuberkulosis untuk menyaring kasus dugaan tuberkulosis sebelum melakukan tes diagnostik seperti tes dahak, kultur, dan rontgen [15]. Studi terbaru tentang tuberkulosis dan DM di LMIC telah mendukung perlunya skrining DM pada semua pasien tuberkulosis atau setidaknya pasien berisiko tinggi [7,11,16,17,18,19,20,21]. Studi tentang kelayakan dan dampak skrining tuberkulosis pada pasien DM menunjukkan hasil yang beragam di negara-negara dengan beban TB yang tinggi, seperti India [22, 23, 24, 25, 26]. Meskipun demikian, WHO merekomendasikan skrining agresif untuk tuberkulosis pada pasien DM di negara-negara dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi (> 100/100.000) [27]. Upaya lebih diperlukan untuk manajemen klinis kasus ko-tuberkulosis-DM karena pasien TB dengan DM rentan terhadap toksisitas obat tuberkulosis dan reaksi obat dan mungkin memiliki kepatuhan pengobatan yang buruk.[28]. Kadar glukosa darah juga memerlukan pemantauan terus menerus selama pengobatan tuberkulosis untuk menghindari hasil klinis yang merugikan.

Indonesia memiliki beban berat tuberkulosis dan tuberkulosis. Menurut laporan WHO pada tahun 2020, Indonesia memiliki kejadian tuberkulosis kedua tertinggi di dunia (8,5%) [2]. Lebih dari 6% orang dewasa Indonesia yang berusia 20-79 tahun menderita DM, yang merupakan angka yang signifikan mengingat jumlah penduduk Indonesia yang besar [1]. Sebuah penelitian terbaru memperkirakan prevalensi standar usia DM pada pasien tuberkulosis paru di Indonesia sebesar 11,3% [20], dan penelitian lain dari tahun 2013 hingga 2016 menemukan bahwa lebih dari 13% kasus DM di Indonesia menderita tuberkulosis. didiagnosis dengan tuberkulosis [29]. Pada tahun 2015, Kementerian Kesehatan RI menerbitkan Konsensus Penanggulangan TB dan Diabetes (TB-DM) untuk mendukung pengelolaan bersama TB-DM secara komprehensif di fasilitas kesehatan. Konsensus ini mencakup algoritma skrining dua arah, jalur diagnostik, dan persyaratan rujukan untuk kasus tuberkulosis dan dimaksudkan sebagai referensi bagi tenaga kesehatan dalam layanan manajemen tuberkulosis di semua fasilitas perawatan kesehatan primer (PHC) di Indonesia [30]. Pada tahun 2016, pernyataan resmi pertama Joint Tuberculosis-DM Joint Management masuk dalam Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis (NTP), dan kegiatan pengelolaan bersama ini dimulai di seluruh Indonesia pada tahun 2017 [31]. Menurut pedoman praktek klinis kegiatan pengelolaan bersama TB-DM ini, pemeriksaan glukosa darah perlu dilakukan segera setelah diagnosis TB ditegakkan oleh Puskesmas. Profesional perawatan kesehatan di departemen tuberkulosis PHC bertanggung jawab untuk melaporkan

SEE ALSO  Simak Perbedaan Perayaan Mothers Day Dan Hari Ibu Di Indonesia